男性で排尿時に痛い・尿道がしみるのは性病？
クラミジア・淋菌の症状と検査時期を医師が解説

男性で排尿時に痛い、尿道がしみる、尿道がヒリヒリする症状がある場合、尿道炎が原因となっていることがあります。特に性行為のあとに症状が出た場合は、クラミジア・淋菌などの性感染症による尿道炎を確認することが大切です。

症状の強さだけで原因を判断することは難しく、クラミジアでは軽い違和感だけのこともあります。一方、淋菌では強い排尿痛や黄色い膿が出ることがあります。この記事では、男性の排尿時痛・尿道のしみる感じで考えられる原因、クラミジア・淋菌の症状の違い、検査時期について解説します。

男性で排尿時に痛い・尿道がしみるときは
尿道炎を疑います

男性の尿道炎でよくある症状

排尿時にヒリヒリする・しみる

男性の尿道炎では、排尿時に尿道がヒリヒリしたり、しみるような痛みを感じることがあります。特に尿の出始めに痛みを感じやすく、「排尿のたびに違和感がある」と相談されることもあります。

尿道の先端が痛い・違和感がある

尿道炎では、尿道の出口付近や陰茎の先端に痛み・違和感が出ることがあります。強い痛みではなく、「先端がチクチクする」「何となく気になる」といった軽い症状で気づく場合もあります。

尿道がかゆい・ムズムズする

痛みだけでなく、尿道の中がかゆい、ムズムズする、落ち着かない感じがすることもあります。排尿痛がはっきりしない場合でも、性行為後に尿道の違和感が続く場合は尿道炎の可能性があります。

尿道から透明・白色・黄色の分泌物が出る

尿道炎では、尿道から透明、白色、黄色っぽい分泌物が出ることがあります。下着にシミがつく、朝起きたときに尿道口が濡れている、膿のような分泌物が出る場合は注意が必要です。

症状が軽い、または出たり消えたりすることもある

尿道炎の症状は必ず強く出るとは限りません。軽い違和感だけで済むことや、症状が一時的に良くなったように感じることもあります。症状が軽くても感染が続いている場合があるため、自己判断は避けましょう。

排尿時に痛い・尿道がしみる
原因となる主な性病

原因となる性病	主な症状	潜伏期の目安	いつから検査可能か	主な治療法
クラミジア	排尿時の軽い痛み、尿道の違和感、透明〜白っぽい分泌物。無症状も多い	1〜3週間前後	性行為から24時間以降〜数日後が目安。症状があれば早めに検査	抗菌薬内服
淋菌	強い排尿痛、尿道から黄色〜黄白色の膿、尿道の強い違和感	2〜7日前後	性行為から24時間以降〜数日後が目安。症状が強ければ早めに検査	抗菌薬点滴
マイコプラズマ・ウレアプラズマ	軽い排尿痛、尿道のかゆみ、違和感、透明な分泌物。症状が長引くこともある	1〜5週間前後	性行為から1週間以降が目安。持続する尿道炎で検討	抗菌薬内服
トリコモナス	排尿時痛、尿道のかゆみ、軽い分泌物。男性では無症状も多い	5〜28日前後	性行為から1週間以降が目安。症状があれば早めに検査	抗原虫薬
ヘルペス	排尿時の強いしみる痛み、陰部の水ぶくれ・ただれ・潰瘍、ピリピリ感	2〜12日前後	病変が出ている時にぬぐい検査。症状出現後早めが望ましい	抗ウイルス薬

クラミジア

クラミジアでは、男性の尿道炎として排尿時のしみる感じや尿道の違和感、透明〜白っぽい分泌物が出ることがあります。一方で症状が軽い、または無症状のこともあり、症状だけで感染の有無を判断することはできません。

淋菌

淋菌は、男性では比較的症状が強く出やすく、強い排尿痛や尿道から膿のような分泌物が出ることがあります。クラミジアと同時感染していることもあるため、淋菌が疑われる場合はクラミジアも含めて確認することが重要です。治療はセフトリアキソンが基本です。

マイコプラズマ・ウレアプラズマ

マイコプラズマ・ウレアプラズマは、クラミジアや淋菌が陰性でも尿道炎症状が続く場合に原因として考えられます。特にマイコプラズマ・ジェニタリウムは薬剤耐性が問題になりやすく、治療薬の選択には注意が必要です。

トリコモナス

トリコモナスは女性で症状が出やすい性感染症ですが、男性でも尿道のかゆみ、排尿時の違和感、軽い分泌物の原因になることがあります。男性では無症状のこともあり、感染に気づかないままパートナーへうつす可能性があります。治療はメトロニダゾール系薬が中心です。

ヘルペス

ヘルペスは、尿道炎というより陰部の水ぶくれやただれによって、尿がしみて強い痛みを感じることがあります。発症前にピリピリ感や違和感が出ることもあり、病変がある時期の検査が重要です。

クラミジアと淋菌の症状の違い

クラミジアは症状が軽く、気づきにくいことがあります

クラミジアは細胞の中に入り込んで増える病原体で、淋菌のように急激な膿性炎症を起こしにくい特徴があります。そのため尿道の炎症が比較的ゆっくり進み、排尿時の軽い違和感や透明な分泌物だけで、感染に気づきにくいことがあります。

淋菌は強い痛みや膿で気づくことがあります

淋菌は尿道粘膜に感染すると、局所で強い炎症反応を起こし、好中球が集まりやすい病原体です。膿は主に好中球や菌を含む分泌物で、これが黄色〜黄白色の膿として見えるため、強い排尿痛や分泌物で気づくことがあります。淋菌感染の膿性分泌物は好中球と淋菌を含むことが特徴とされています。

どちらも無症状のまま感染していることがあります

クラミジアも淋菌も、必ず症状が出るわけではありません。特に感染部位や個人差によっては、排尿時痛や分泌物がないまま感染していることがあります。症状がない場合でも、性行為後の不安やパートナーの感染があれば検査が必要です。

淋菌であっても症状が軽いもしくは無症状のこともあります。

症状だけで判断せずPCR検査で確認します

クラミジアは「細胞内でゆっくり炎症を起こしやすい」、淋菌は「好中球を集める急性炎症を起こしやすい」という傾向があります。しかし実際の症状は重なり、症状の強さだけでは鑑別できません。尿や尿道分泌物のPCR検査で、原因菌を確認することが重要です。

比較項目	クラミジア	淋菌
症状の強さ	軽いことが多い	強いことが多い
排尿時痛	ヒリヒリ・しみる程度のこともある	焼けるように痛いことがある
分泌物	透明〜白っぽい、少量	黄色〜黄緑色、膿が多い
発症時期	1〜3週間程度が目安	2〜7日程度が目安
注意点	無症状・軽症でも感染が続く	パートナー感染や合併症に注意
推奨される検査方法	PCR検査	PCR検査

性行為後いつから症状が出る？

原因菌	症状が出る時期の目安	症状の出方
淋菌	2〜7日程度	比較的早く、強い排尿痛や膿で気づくことがある
クラミジア	1〜3週間程度	軽い違和感やしみる感じで、気づくまで時間がかかることがある
マイコプラズマ・ウレアプラズマ	1〜5週間程度	症状が遅れて出たり、尿道の違和感が長引いたりすることがある

淋菌は性行為から数日で症状が出ることがあります

淋菌は尿道粘膜に付着して増えると、好中球を集める急性炎症を起こしやすい病原体です。そのため感染後、比較的短期間で尿道の炎症が強くなり、性行為から数日で強い排尿痛や黄色い膿として気づくことがあります。

クラミジアは1〜3週間後に気づくことがあります

クラミジアは細胞の中に入り込んで増えるため、淋菌のような急激な膿性炎症を起こしにくい特徴があります。炎症がゆっくり進みやすく、排尿時の軽いしみる感じや違和感として、1〜3週間ほど経ってから気づくことがあります。

マイコプラズマ・ウレアプラズマはさらに遅れて症状が出ることがあります

マイコプラズマ・ウレアプラズマは、尿道粘膜に持続的な炎症を起こし、症状がはっきりしないまま長引くことがあります。炎症の立ち上がりが緩やかな場合があり、性行為から数週間後に尿道のムズムズ感や違和感として気づくことがあります。

検査はいつから受けられる？

・症状がある場合：いつでも
・それ以外：不安な性行為から最低24時間以上、3日目以降が望ましい

検査は、症状がある場合は早めに検討します。排尿時の痛みや尿道のしみる感じ、分泌物などがある場合は、尿道炎が起きている可能性があり、クラミジアや淋菌などの性感染症を尿検査で確認します。ただし、性行為からの時間が短すぎると、病原体の量が十分でなく、検査で検出できないことがあります。そのため、早い時期の検査で陰性だった場合でも、症状が続く場合や不安が残る場合は再検査が必要になることがあります。性行為から時間がたっていない場合でも、検査時期や必要な項目について相談できます。

翌日に検査しても病原体の量が十分でないため、「偽陰性」となる可能性が高いです。

排尿時痛・尿道のしみる感じで
検査を受けた方がよいケース

以下に該当する場合、淋菌・クラミジアをはじめとした検査を受ける事を検討ください。

当院でよくある排尿時痛の
相談パターン

男性の排尿時痛で行う検査

当院ではクラミジア・淋菌の即日（90分）迅速PCR検査に対応

当院では、クラミジア・淋菌の検査に迅速PCR検査機器（GeneXpertシステム）を導入しています。尿検体に含まれる病原体の遺伝子を検出する検査で、一般的な外注検査よりも短時間で結果を確認しやすい点が特徴です。検査精度も以下の様に高く、90分程度で淋菌・クラミジアの検査結果をお伝えする事が出来ます。結果は対面もしくは電話でお伝えします。

GeneXpert CT/NG Assayにおける陽性的中率・陰性的中率（※男性尿検体）

検査対象	感度	特異度	陽性的中率	陰性的中率
クラミジア	98.5%	99.8%	96.5%	99.9%
淋菌	98.3%	99.9%	97.5%	99.9%

東京検査クリニック五反田院の特徴

東京検査クリニック五反田院は性感染症専門クリニックです。品川区五反田駅から徒歩2分・完全自費診療・保険証不要・平日は21時まで診療を行なっており、忙しい中でも不安な気持ちを解消しやすく通いやすいクリニックとなっています。保険証/マイナンバーカードは不要で、受診履歴が会社や家庭に通知が行くことはありません。

合わせて他の検査も行うことができます

クラミジア・淋菌と同時にマイコプラズマ/ウレアプラズマの尿検査、またオーラルセックスがあれば咽頭検査（うがい液）も行うことが推奨されます。性行為後からの喉の違和感やイガイガ感などあれば併せて検査しておくと安心です。

検査料金・プラン
クラミジア・淋菌チェック	7,400 円
クラミジア・淋菌 チェック【迅速】	13,400 円
マイコ・ウレアプラズマ チェック	9,800 円
男性器チェック	18,800 円

当院は自由診療のクリニックであり、保険証の提示が不要で匿名での検査が可能です。また、診察料（初診料・再診料）は無料ですので、相談だけでもまずはご相談ください。

治療は原因菌によって異なる

クラミジアによる尿道炎は、抗菌薬の内服で治療します。症状が軽い場合でも、体内に感染が残っていることがあるため、自己判断で途中で中止せず、指示された期間は最後まで内服することが大切です。

淋菌は、強い排尿痛や膿のような分泌物を起こすことがあり、薬剤耐性の問題もある性感染症です。内服薬だけでは十分に治療できないことがあるため、注射や点滴による抗菌薬治療が必要です。ガイドラインでも注射/点滴治療が第一選択となっています。

マイコプラズマによる尿道炎では、除菌率がクラミジア・淋菌より高くなく、治療が複数回になる可能性があります。クラミジアや淋菌が陰性でも、排尿時痛や尿道の違和感が続く場合は、マイコプラズマ・ウレアプラズマの関与を検討します。

自己判断で市販薬や余った抗生剤を使わないでください

市販薬や以前余った抗生剤を自己判断で使うと、原因菌に合わず症状が改善しないことがあります。また、中途半端な治療によって菌が残ったり、薬剤耐性の原因になったりする可能性があります。性感染症は原因によって治療薬が異なるため、検査で原因を確認してから適切に治療することが重要です

尿道症状を放置するとどうなる？

症状が軽くなっても感染が残ることがある

尿道の痛みや違和感が一時的に軽くなっても、クラミジアや淋菌などの感染が自然に治った訳ではありません。症状だけで判断すると感染が残り、再び症状が出たり、周囲へ感染を広げることがあります。

クラミジア・淋菌は基本的に自然治癒しないので、症状だけでの自己判断は避けましょう。

精巣上体炎や前立腺炎につながることがある

尿道の感染を放置すると、炎症が尿道だけでなく奥へ広がり、精巣上体炎や前立腺炎につながることがあります。陰嚢の痛み、腫れ、発熱、会陰部の違和感などが出る場合もあります。

パートナーに感染させる可能性

症状が軽い場合や一時的に落ち着いた場合でも、感染が残っていれば性行為によってパートナーにうつす可能性があります。自分の症状だけでなく、相手への感染予防のためにも確認が必要です。

再感染を防ぐためパートナーの検査も大切

自分だけ治療しても、パートナーに感染が残っていると再び感染することがあります。再感染を防ぐためには、必要に応じてパートナーも検査を受け、感染が確認された場合は一緒に治療することが大切です。

同じパートナー間で移し合うことを「ピンポン感染」と呼びます。ピンポン感染という言葉が出来るくらい影響のあることなので、パートナーの検査も行うようにしましょう。

性病以外で排尿時に痛くなる原因

性感染症以外でも尿道炎症状が出てくる場合もあります。以下にのような原因でも排尿時の痛みが出現します。

性感染症はその名の通り、性行為（オーラルセックス含む）によって感染が成立します。性行為がないのに尿道症状が出た際には、上記の原因を探していく必要があります。

排尿時の痛み・尿道がしみる症状に
関するよくある質問

排尿時に痛い・尿道がしみるのは性病ですか？

性病の可能性があります。特に性行為後に症状が出た場合は、クラミジアや淋菌などによる尿道炎を考えます。ただし、膀胱炎、前立腺炎、尿路結石、摩擦や洗浄剤による刺激でも起こるため、症状だけでは判断できません。

どんな症状があると尿道炎を疑いますか？

排尿時のヒリヒリ感、尿道の先端の痛み、尿道のかゆみ、ムズムズ感、尿道からの透明・白色・黄色の分泌物などがある場合は尿道炎を疑います。症状が軽い場合や、出たり消えたりする場合もあります。

クラミジアと淋菌は症状で見分けられますか？

症状だけで正確に見分けることはできません。淋菌は強い排尿痛や膿が出やすく、クラミジアは軽い違和感や透明な分泌物にとどまることがありますが、実際には症状が重なるため、尿などのPCR検査で確認します。

性行為後、いつから症状が出ますか？

淋菌は性行為から2〜7日程度、クラミジアは1〜3週間程度、マイコプラズマ・ウレアプラズマは1〜5週間程度で気づくことがあります。ただし、感染量や体質、感染部位によって差があり、無症状のまま感染していることもあります。

検査はいつから受けられますか？

症状がある場合は早めに検査を検討します。男性のクラミジア・淋菌では、初尿を用いた核酸増幅検査、いわゆるPCR検査がよく使われます。ただし、感染機会から早すぎると検出できないことがあり、陰性でも症状が続く場合は再検査が必要です。

尿検査だけで確認できますか？

男性の性器クラミジア・淋菌は、初尿で確認できることが多いです。ただし、オーラルセックス後ののどの感染や、肛門性交後の直腸感染は尿検査だけでは分かりません。感染が心配な部位に応じて、咽頭や直腸の検査も検討します。

性器クラミジアが陽性なら、のども検査した方がよいですか？

オーラルセックスの機会があった場合は、のどの検査も検討しましょう。性器だけ陽性と思っていても、咽頭にも感染している可能性があります。感染部位を確認することで、治療後の再感染予防にもつながります。

症状が軽くなったら自然に治ったと考えてよいですか？

症状が軽くなっても、感染が残っていることがあります。クラミジアや淋菌などが残ったままだと、症状が長引いたり、パートナーに感染させたりする可能性があります。自己判断で治ったと決めず、検査で確認することが大切です。

まとめ｜男性の排尿時痛・尿道のしみる感じは検査で原因を確認しましょう

男性の排尿時痛や尿道のしみる感じは、クラミジア・淋菌・マイコプラズマなどの性感染症が原因となることがあります。症状が軽い場合や一時的に落ち着く場合でも、感染が残っていることがあります。放置すると悪化やパートナーへの感染につながる可能性もあるため、自己判断せず検査で原因を確認しましょう。