性病は男性不妊の原因になる？
クラミジア・淋病との関係と妊活前に受けたい検査

性感染症というと、排尿時の痛みや尿道からの分泌物などの症状をイメージする方が多いかもしれません。しかし、クラミジアや淋病などの性感染症は、感染が尿道から精巣上体などへ広がることで炎症を起こし、まれに精子の通り道や精液所見に影響する可能性があります。そのため、男性不妊との関係が指摘されています。

この記事では、クラミジア・淋病などの性感染症が男性不妊にどのように関係するのか、どのような症状に注意すべきか、妊活前にどの検査を受ければよいのかを分かりやすく解説します。

性病が男性不妊につながる理由

尿道から精巣上体へ感染が広がり、精子の通り道が障害されるため

クラミジアや淋菌は、まず尿道に感染して尿道炎を起こします。感染が上行すると、精管を通って精巣上体まで炎症が波及し、精巣上体炎を起こすことがあります。精巣上体は、精巣で作られた精子が成熟し、精管へ送り出される重要な通り道です。

炎症が強かったり、長期間持続したりすると、精巣上体や精管に瘢痕化・狭窄・閉塞が残ることがあります。片側だけであれば妊孕性への影響が限定的なこともありますが、両側性に障害が起こると、精子が射出精液まで到達できなくなり、閉塞性無精子症の原因となる可能性があります。

特にクラミジアは症状が軽い、あるいは無症状のこともあり、感染に気づかないまま炎症が続くケースがあります。そのため、痛みや排尿症状がなくても、過去の感染歴や妊活を考えている場合には検査で確認する意義があります。

感染による炎症や酸化ストレスが精子の質に影響するため

性感染症による炎症は、精子の通り道を物理的に塞ぐだけでなく、精液中の炎症反応を強めることで精子の状態に影響する可能性もあります。炎症部位では白血球が増加し、活性酸素（ROS）が多く産生されます。過剰な活性酸素は精子膜やDNAを障害し、精子の運動性や機能を低下させる要因になり得ます。

また、精巣上体は精子の成熟や運動能獲得に重要な臓器であるため、精巣上体に炎症が起こると、精子濃度・運動率・精子機能などの精液所見が悪化する可能性があります。ただし、性感染症にかかったすべての男性でこうした変化が起こるわけではなく、感染部位・炎症の程度・持続期間などによって影響は異なります。

そのため、「性病に感染した＝不妊」とは言えませんが、クラミジアや淋菌などを未治療のまま放置しないこと、妊活前に現在の感染の有無を確認しておくことが重要です。

引用1 – Impact of male genital tract infections on semen quality: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril.
引用2 – Relevance of Leukocytospermia and Semen Culture and Its True Place in Diagnosing and Treating Male Infertility.

男性不妊との関係で注意したい性感染症

男性不妊との関連が特に重要なのは、クラミジアや淋菌など、尿道から精巣上体へ感染が広がる可能性のある性感染症です。一方、梅毒・HIV・B型肝炎・C型肝炎は、男性不妊の直接的な原因というより、妊活中のパートナーや将来の妊娠への影響を考えて確認しておきたい感染症です。

性感染症	男性不妊との主な関係	注意度
クラミジア	尿道炎から精巣上体炎へ波及し精子の通り道の狭窄・閉塞につながる	特に注意
淋病（淋菌）	精巣上体炎を起こし重症例では精管・精巣上体への影響が残る	特に注意
マイコプラズマなど	尿道炎との関連が報告されているが不妊との因果関係はクラミジアほど明確ではない	関連あり
梅毒	男性不妊の直接的原因というより妊娠・胎児への影響が重要	妊活前に検査推奨
HIV	精液所見への影響やパートナーへの感染リスクを考える必要がある	妊活前に確認
B型・C型肝炎	不妊そのものよりパートナー・母子感染対策の観点で重要	妊活前に確認

クラミジア

クラミジアは、男性不妊との関係で特に注意したい性感染症の一つです。男性では尿道炎を起こすことが多く、感染が尿道から精管を通って精巣上体まで広がると、精巣上体炎を発症することがあります。妊活前に感染が心配な方は、男性クラミジアの症状・無症状感染・検査時期についても確認しておきましょう。

淋菌

淋病（淋菌感染症）も、男性では尿道炎から精巣上体炎を起こすことがある性感染症です。典型的には排尿時の強い痛みや尿道からの膿などがみられますが、感染が上行すると陰嚢の腫れや強い痛み、発熱を伴う精巣上体炎に進展することがあります。男性の淋菌感染症の症状・検査方法・治療についても詳しく解説しています。

マイコプラズマなどその他の性感染症との関係

マイコプラズマ・ジェニタリウムなど、一部の性感染症も男性の生殖機能との関連が研究されています。マイコプラズマ・ジェニタリウムは男性の非淋菌性尿道炎の原因となり、尿道の違和感や排尿時痛、分泌物などを生じることがあります。一方で、クラミジアや淋菌ほど男性不妊との直接的な因果関係が明確に確立しているわけではありません。

梅毒・HIV・B型肝炎・C型肝炎も妊活前に確認しておきたい

梅毒・HIV・B型肝炎・C型肝炎は、クラミジアや淋菌のように精子の通り道を直接障害して男性不妊を起こす感染症とは性質が異なります。ただし、妊活を考えるうえでは重要な感染症です。感染していることを知らないまま妊活を進めると、パートナーへの感染や、妊娠後の母子感染につながる可能性があります。

性病による男性不妊で症状は出る？

排尿時の痛み・尿道からの膿や分泌物

クラミジアや淋菌などが尿道に感染すると、尿道粘膜に炎症が起こり、排尿時の痛みや違和感、尿道からの膿・透明〜白色の分泌物などがみられることがあります。

陰嚢・精巣周辺の痛みや腫れ

尿道の感染が精管を通って上行し、精巣上体まで炎症が広がると、陰嚢や精巣の周囲に痛み・腫れ・圧痛が現れます。これは精巣上体炎でみられる代表的な症状です。

発熱や陰嚢の熱感

精巣上体炎など炎症が強くなると、局所の血流が増加するため、陰嚢の熱感や赤みがみられます。さらに感染による全身性の炎症反応が強い場合には、発熱や悪寒、倦怠感を伴うこともあります。

まったく症状がないこともある

性感染症では、感染していても自覚症状がまったくないケースがあります。特にクラミジアは無症状または症状が軽いことがあり、感染に気づかないまま経過するケースも多くあります。そのため、「痛みや分泌物がない＝感染していない」とは判断できません。

過去性病になった男性は不妊になるのか

過去にクラミジアや淋病に感染したことがあるからといって、それだけで男性不妊と判断することはできません。多くの男性では、適切に治療されればその後の妊孕性に大きな影響を残さないこともあります。一方で、感染が長期間続いていた場合や精巣上体炎などを起こした場合には、精子の通り道の狭窄・閉塞や精液所見への影響が残る可能性があります。そのため、過去の感染歴だけでなく、現在の精液所見や精巣・精巣上体の状態などを含めて評価することが重要です。

また、クラミジアや淋菌は一度治療しても免疫が十分につくわけではないため、再び感染することがあります。過去に治療済みであっても、その後に新たな性的接触があれば現在感染している可能性はあります。現在の感染の有無は、尿や咽頭などのPCR・NAAT検査で確認できます。妊活を始める前や、パートナーの感染が判明した場合、過去に感染リスクのある性交渉があった場合には、現在感染していないか一度確認しておくと安心です。

性病検査で男性不妊かどうか分かる？

性病検査と男性不妊の検査は、目的が異なります。性病検査で分かるのは、主にクラミジアや淋菌、梅毒、HIVなどの感染の有無です。一方、「妊娠につながる精子が十分にいるか」「精子が正常に動いているか」といった妊孕性を評価するには、精液検査などが必要です。

＜ブライダルチェック比較＞

比較項目	性感染症クリニック	不妊治療クリニック
主な目的	性感染症に感染していないか確認	男性側の妊孕性を評価
クラミジア・淋菌	尿・咽頭などを検査	実施する施設も多い
梅毒・HIV・B/C型肝炎	血液検査で確認	プランに含まれることがある
精液検査	実施している施設もある	精子濃度・運動率・形態などを評価
男性ホルモン検査	実施している施設もある	必要に応じて実施
精巣・陰嚢の評価	感染症を中心に評価	診察・超音波検査などを行う場合がある
分かること	現在の性感染症の有無	精子の状態や男性不妊の可能性
向いている人	感染リスクを確認してから妊活したい人	妊孕性そのものを詳しく確認したい人

※「ブライダルチェック」という名称や検査内容には統一された基準がなく、医療機関によって内容は異なります。

男性不妊を調べるには精液検査などが必要

男性不妊を評価するうえで中心となるのが精液検査です。精液量や精子濃度、総精子数、運動率、形態などを確認し、妊娠につながる精子の状態を評価します。結果や診察内容によっては、男性ホルモン検査や精巣・陰嚢の超音波検査などが追加されることもあります。性病検査だけでは、男性不妊かどうかを判断することはできません。

妊活前は「性感染症の確認」と「妊孕性の確認」を分けて考える

妊活前の検査では、「感染症がないか」と「妊孕性に問題がないか」は別の評価として考えることが大切です。性感染症クリニックではクラミジアや淋菌などの感染確認を行い、精子の状態まで確認したい場合は不妊治療クリニックや泌尿器科で精液検査を受ける、という使い分けができます。必要に応じて両方を確認することで、より安心して妊活を始められます。

妊活前に性病検査を受けた方がいいケース

では、妊活前に性感染症検査をしたほうがいい場合はどういうシチュエーションなのでしょうか。「症状がある」「無症状だが性感染症の感染リスクがある」「過去に感染したことがある」など様々な理由が考えられますが、実際に妊活を始めてみてからの検査では遅い場合があります。

以下のようなケースの場合は性感染症の検査を検討しましょう。

東京検査クリニックのブライダルチェック

東京検査クリニック五反田院では、結婚・妊活を控えた男性向けに、クラミジア・淋菌・梅毒・HIV・B型肝炎などの性感染症をまとめて確認できるブライダルチェックを行っています。性感染症は自覚症状がないまま感染していることもあるため、「症状はないけれど、妊活前に一度確認しておきたい」という方にもおすすめです。パートナーと一緒に検査を受けることもできます。

当院はJR五反田駅から徒歩2分とアクセスしやすい立地にあり、平日は21時まで、土日も診療しているため、仕事帰りや休日にも受診しやすい環境です。検査結果はWebで確認でき、再来院の負担も抑えられます。予約から検査までスムーズに受けられる体制を整えているため、結婚や妊活をきっかけに、まずは二人の感染症の有無を確認しておきたい方はお気軽にご相談ください。

受診の流れ

ブライダルチェックに関する料金

	価格	検査項目
男性 ブライダル チェック	26,800 円	HIV / 梅毒(TP・RPR) / B型肝炎 淋菌(性器) / クラミジア(性器) マイコプラズマ2種(性器) / ウレアプラズマ2種(性器)
女性 ブライダル チェック	29,800 円	HIV / 梅毒(TP・RPR) / B型肝炎 淋菌(性器) / クラミジア(性器) マイコプラズマ2種(性器) / ウレアプラズマ2種(性器)  トリコモナス/ カンジダ
パートナー 同時検査	54,800 円	上記項目を2名同時に検査
のどチェック	7,400 円	淋菌(咽頭) / クラミジア(咽頭)
C型肝炎 (オプション)	4,200 円	C型肝炎(HCV抗体)
尖圭 コンジローマ (オプション)	4,200 円	視診にて判断
性器ヘルペス (オプション)	4,200 円	視診にて判断

当院のブライダルチェックは、淋菌・クラミジアだけでなく、マイコプラズマ・ウレアプラズマまで確認を行います。もし陽性だった場合は抗生物質で治療を行い、性感染症による妊活への影響を可能な限り減らしていきます。

妊活世代にとって利用しやすいクリニックであるために、検査結果はWebで確認、平日21時まで診療、駅から徒歩2分、予約なし受付可能といった体制を充実させています。もし症状などでお困りの際もご相談ください。

性病と男性不妊についてよくある質問

性病にかかると男性不妊になりますか？

性病に感染したからといって、必ず男性不妊になるわけではありません。ただし、クラミジアや淋菌などの感染が長期間続いたり、精巣上体炎を起こしたりすると、精子の通り道や精液所見に影響する可能性があります。

男性不妊の原因になりやすい性病は何ですか？

特に注意したいのは、クラミジアと淋病（淋菌感染症）です。尿道から感染が上行して精巣上体炎を起こすと、炎症や瘢痕化によって精子の通過に影響することがあります。

性病による男性不妊には症状がありますか？

排尿時痛、尿道からの膿・分泌物、陰嚢の痛みや腫れ、発熱などがみられることがあります。一方で、クラミジアなどは感染していても症状がほとんどないことがあり、症状がないから感染していないとは判断できません。

過去にクラミジアや淋病になったことがあると不妊ですか？

過去に感染したことがあるだけで、不妊と判断することはできません。適切に治療され、その後に大きな後遺症がなければ妊孕性に問題がないケースも多くあります。

妊活前に男性も性病検査を受けたほうがいいですか？

過去に性感染症にかかったことがある方、コンドームを使用しない性交渉や複数のパートナーとの性交渉があった方、パートナーが性感染症と診断された方などは、妊活前の検査を検討するとよいでしょう。

夫婦のどちらかに性病が見つかった場合、二人とも検査が必要ですか？

クラミジアや淋病などが一方に見つかった場合は、パートナーも感染している可能性があります。片方だけ治療すると再感染につながることもあるため、必要に応じて二人で検査・治療を行うことが大切です。

まとめ｜男性不妊が心配なら妊活前に性感染症を確認

クラミジアや淋菌などの性感染症は、尿道炎や精巣上体炎を起こし、まれに精子の通り道や精液所見へ影響することがあります。ただし、感染しただけで男性不妊になるわけではありません。性感染症は無症状のこともあるため、過去に感染リスクがある方や妊活を予定している方は、症状の有無にかかわらず一度検査で確認しておくことが大切です。